管进超¹ 罗冠雏¹ 何晓东¹ 汪道新²

1汕头大学附属粤北人民医院整形美容科     广东省韶关市惠民南路            512026

2深圳市第二人民医院烧伤整形美容科       广东省深圳市笋岗西路3002号     518035

 

［摘要］ 目的：探讨重组人表皮生长因子对可变脉冲激光治疗婴幼儿体表血管瘤的影响。方法：观察两组婴幼儿体表血管瘤治疗效果，一组单纯应用可变脉冲激光，另外一组在可变脉冲激光治疗后应用重组人表皮生长因子。结果：两组病例的治疗效果及疗程有明显差异。结论：重组人表皮生长因子联合可变脉冲激光治疗婴幼儿体表血管瘤可增强疗效，缩短疗程。

［关键词］重组人表皮生长因子 可变脉冲激光 婴幼儿 血管瘤

 

婴幼儿体表血管瘤为临床较常见的疾病。1岁以内婴幼儿血管瘤发病率高达10%~12%^［1］。治疗方法以脉冲激光为首选。但激光治疗后的创面自然愈合时间长，且不同程度的遗留瘢痕是尚待解决的一个难题。我们于2002~2007年分两组共治疗此类患儿204例。其中一组病例采用重组人表皮生长因子联合可变脉冲激光治疗，与另外一组单纯应用可变脉冲激光治疗做比较，效果改善明显。现总结如下：

 

1临床资料

1.1 一般资料

本组患者204例，其中男112例，女92例。年龄 60天~3岁，其中 6个月以下患儿 156例（76％）。头面部 68 例 ，颈部  33 例，胸腹部 45 例，四肢 24 例，会阴部13 例，背部 17例，骶尾部4 例。单一部位169  例，两个以上部位  35 例。单纯激光治疗100  例，联合重组人表皮生生长因子 104 例。

1.2治疗仪器和试剂

可变脉冲激光为美国Coherent公司生产四波长维纳斯激光治疗系统，重组人表皮生长因子为深圳华生元基因工程发展有限公司生产的金因肽5ml/支。

2观察方法

观察组在激光治疗后应用表皮生长因子至创面愈合，对照组则在激光治疗后任其自然愈合。两均保持创面干燥，无继发感染。分别观察两组的治疗时间、愈合情况及病人的满意度，并进行对比和统计学分析。

3结果

两组对比，观察组治疗时间较对照组缩短，平均治疗时间缩短43天；创面愈合情况，观察组较对照组愈合良好；观察组治疗结束后病人满意度较对照组明显提高。

表1两组治疗时间（d）对比

 

 

表2两组愈合情况对比

 

 

表3两组病人满意度对比

 

 

统计分析，采用spss11.0统计软件包，行两组均数的t检验和χ²检验。结果显示P<0.01，两组比较有显著性差异。

4讨论

表皮生长因子（EGF）由Cohen^［2］于1962年从小鼠颌下腺中分离并纯化，分子组成为53个氨基酸，相对分子量为6040。多项基础研究发现EGF有广泛的生物学功能，尤其对创面愈合有促进作用^［3］。

    婴幼儿体表血管瘤为一常见疾病，在婴幼儿中的发病率较高，常常因生长较快而引起家长的恐慌。治疗上以可变脉冲激光为首选，其治疗机理是经过选择性光热解作用^［4］破坏发育异常的血管。但激光治疗后形成创面，常常于何时间较长，且不同程度的遗留瘢痕^［5］。应用重组人表皮生长因子可促进激光治疗后创面快速愈合，且不留瘢痕。本组病例中应用重组人表皮生长因子联合脉冲激光治疗婴幼儿体表血管瘤，疗效增强，疗程缩短，且病人家属满意度增加。进一步证实了重组人表皮生长因子对激光治疗后的创面愈合有良好的促进作用。

 

［1］Holmdahl K, Cutaneous hemangiomas in premature and mature infants［J］Acta Paediatr，1955，44(4)：370-9.

［2］Cohen S, Stastny M, Epidermal growth factor.3. The stimulation of polysome formation in chick embryo epidermis［J］Biochim Biophys Acta，1968，166(2)：427-37.

［3］Sanz Garcia S, Santos Heredero X, Izquierdo Hernandez A, et al  Experimental model for local application of growth factors in skin re-epithelialisation ［J］Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg，2000 ，34(3)：199-206.

［4］Anderson RR, Prarish JA, Selective photothemolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed fadiation［J］Science ，1983，220：524-527

［5］Seukeran DC,Collins P, Sheehan-Dare RA, Adverse reactions following pulsed tunable dye laser treatment of port wine stains in 701 patients ［J］Br J Dermatol.，1997，136(5)：725-9