[摘要]目的  观察重组人表皮生长因子对面部色素痣、皮赘及皮肤疣、睑黄疣、雀斑、年龄老化斑等，使用不同的激光（二氧化碳激光、双波长脉冲激光、光子嫩肤治疗仪）设备进行微创和有创治疗后皮肤的修复及促进愈合作用。方法 选择皮肤典型病例的患者本组共180例，随意分为三组，有创治疗60例，微创治疗60例，无创（有损伤但无表皮缺失）60例，其中每组各30例局部使用重组人表皮生长因子，30例为对照组。以创面愈合时间为指标，以对照组平行比较，判断创面愈合的时间及预后色沉及瘢痕情况。结果 同对照组相比，使用重组人表皮生长因子组修复创面时间及愈合较快，结痂及脱落时间明显缩短2-3天，后遗色素沉着明显减轻，一般情况下不遗留疤痕，总有效率100%，对照组为53%，局部无一例出现不良反应，具有显著性差异，结果具有统计学意义。结论  重组人表皮生长因子局部使用有明显促进创面的重建的作用，较对照组创面提前愈合2-3天，明显减少疤痕及色素沉着。

[关键词] 重组人表皮生长因子  激光损伤  创面愈合

    外伤、手术、烧烫伤及各种激光损伤多种原因引起皮肤创伤是临床常见的皮肤损伤，一般根据损伤部位、损伤程度、损伤类型、损伤创面的情况，愈合时间及预后局部修复各不相同，创面修复的迟缓决定着愈后，创面修复一直是外科领域研究的课题，近年来一些新型促进瘢痕修复的药物也在组织的修复中起了非常重要的作用，我院2003年至今使用重组人表皮生长因子修复各类激光治疗后即时性创伤有明显的促进表面愈合，减少局部感染，预防瘢痕形成及色素沉着的作用。根据临床观察，现总结如下：

本组共180例，其中男性19例，女性101例，年龄18-50岁，随意分为三组，有创治疗60例，微创治疗60例，无创（有损伤但无表皮缺失）60例，其中每组各30例局部使用重组人表皮生长因子外用溶液（商品名：金因肽。深圳市华生元基因工程发展有限公司研制），30例为对照组，1组：色素痣20例、睑黄疣10例、皮赘10例、皮肤疣20例使用二氧化碳激光局部进行有创治疗，创面深度可达真皮浅层；2组：太田痣30例、两颧部褐青色斑痣30例使用双波长脉冲激光不损伤表皮无创治疗；3组：雀斑30例、年龄老化斑30例，使用光子嫩肤治疗仪治疗，有效治疗深度选择性损伤表皮浅层，其所有接受治疗者均无心、肝、肾等慢性病史，无光过敏史，无药物过敏史。

1组：色素痣20例、睑黄疣10例、皮赘10例、皮肤疣20例使用二氧化碳激光局部烧灼，使色素痣及疣体碳化、气化，局部形成原皮损大小的缺损，创面深度可达真皮浅层；2组：太田痣30例，两颧部褐青色斑痣30例使用双波长脉冲激光治疗，局部由于热损伤可出现红肿，明显烧灼感，可有散在性点状皮肤损伤，；3组：雀斑30例、年龄老化斑30例使用光子嫩肤治疗仪治疗，选择合适的治疗参数，利用光子的选择性热损伤原理，损伤色素较深的皮损，烧灼感及疼痛感明显，有效治疗深度损伤表皮浅层。治疗后间断冷敷减轻副作用，局部损伤处勿着水，重组人表皮生长因子局部使用5-7天，每日1-2次。

  以创面愈合时间为指标，以对照组平行比较，判断创面愈合的时间及预后色沉及瘢痕情况。同对照组相比，使用重组人表皮生长因子衍生物喷雾组修复创面时间及愈合较快，结痂及脱落时间明显缩短2-3天，后遗色素沉着明显减轻，不遗留疤痕，总有效率100%，对照组为53%，局部无一例出现不良反应，具有显著性差异。

 

1.表皮生长因子是人体内分泌的一种重要的生长因子，极微量即能强烈促进皮肤细胞的分裂和生长，此外，它还能刺激细胞外一些大分子(如透明质酸和糖蛋白等)的合成和分泌，滋润皮肤，因此它既可作为化妆品的添加剂及用于面部整形手术，促进人体皮肤的新陈代谢、 减少皮肤畸形；也可在医疗上治疗皮肤外伤、术后创口、褥疮、口腔溃疡和坏疽、以及放射治疗引起的皮炎等。它可以加速伤口和溃疡面的愈合。

2.某些激光机其脉冲宽度短于热驰豫时间（其脉冲宽度为2-3ms)表皮对激光吸收较多，皮肤热损伤较严重，特别是亚洲人的皮肤治疗后易产生色素沉着，另激光作用时痛感较强烈皮肤组织在激光作用之前及作用之后光热损伤修复的整个过程，得到了激光光热作用下引起损伤的皮肤组织在此过程中皮肤光学特性参数的变化情况，发现皮肤修复过程中光学参数有显著差异，并分析了这些差异引起的原因，以揭示激光美容中并发症主要因素。光子嫩肤是将光能转化为热能，治疗时为去除面部色斑，必须根据皮肤的承受能力选择一个合适的治疗参数值，使局部皮肤形成一过性热损伤，面颊有较簿的分散不均的黑色焦化痂附着皮肤表面，即不损伤正常皮肤又能达到去除色斑的目的。如果使用光子能量过大，可引起红肿及水泡，疼痛明显，皮肤损伤较重。

3.色素痣、睑黄疣为皮肤深在性的损害，二氧化碳激光治疗时应彻底去除皮损，如损伤到真皮深层留有凹陷性疤痕；皮赘、皮肤疣激光去除是皮肤表皮赘生物；雀斑常见于中青年女性日晒部位皮肤上的黄褐色色素斑点，黑色素位于表皮，治疗后易复发；老年疣又称脂溢性角化病，老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤，增厚性可用二氧化碳激光去除，较薄的年龄老化斑可行光子嫩肤治疗；太田痣是发生在面部的一种真皮黑素细胞增生性良性皮肤肿瘤，两颧部褐青色斑痣发病机理及治疗与太田痣相同。

4.使用各种激光器治疗多种皮损后，重组人表皮生长因子修复创面效果较理想，一方面减轻局部的炎症反应，预防感染，另一方面促进创面修复和愈合，防止瘢痕及继发性色素沉着。激光治疗在美容科主要是以美化皮肤为目的，创伤后修复非常重要，重组人表皮生长因子适用于各种激光光子皮肤美容术后修护及创面愈合，减少术后瘢痕及色沉，提高愈合质量，在损伤后表皮修复方面疗效好，使用方便，无毒副作用，值得在临床推广使用。

1.易星，汪吉室，刘西英. 表皮生长因子促进表皮愈合临床研究. 临床耳鼻喉科杂志,1996,10(4):211

2.薛沿宁，王会信. 生长因子与软组织创伤愈合（综述）. 国外医学创伤与外科基本分册，1997，18（2）：228-230.

3.李利牟、韵竹.  光子嫩肤技术在皮肤医学美容中的应用. 中国实用美容整形外科杂志 2005 16（5）298

4.单良、吴振裘、柳大烈等. 强脉冲光于HGM激光联合非侵入性治疗面部皮肤光老化. 中国实用美容整形外科杂志 2006 17（1）14

5.陈国璋等译.  激光美容外科学. 北京. 中国医药科技出版社.  2003.5 175-180

 

通讯作者：朱淑萍  兰州军区乌鲁木齐总医院光子美容整形中心（新疆乌鲁木齐友好北路41号 830000）

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