陈伟玲  单彩燕  冯怿霞

摘要 目的 探讨含漱液联合金因肽治疗系统性红斑狼疮(SLE)致口腔溃疡的疗效及护理方法方法 将100例SLE致口腔溃疡患者随机分为实验组和对照组，各50例。实验组采用自制含漱液含漱后，用金因肽喷患处，对照组采用依信漱口液含漱后用碘甘油涂患处。并对两组疗效进行评价。结果 实验组总有效率为94，明显高于对照组74(P<o．01)。结论 含漱液联合金因肽治疗SLE致口腔溃疡效果满意，无不良反应，可应用于临床。

关键词 红斑狼疮，系统性；口腔溃疡／护理；含漱液；重组人表皮生长因子

中图分类号 R593．241；R781．505．3；R473．78；R975；R977．1

Keywords  lupuserythematosus，systemic；oralulcer／nursing；gargle；rhEGF

系统性红斑狼疮(SIE)患者常见口腔黏膜受累，黏膜损害在病情恶化时尤为突出。最初表现为颊黏膜、上腭、牙龈等部位小斑点，渐发展为浅表疼痛性溃疡，伴有周围红晕口一。有时溃疡部位疼痛明显，可使患者感到吞咽困难、不能进食。2008年1月~2009年12月我科对5O例SLE致口腔溃疡患者应用含漱液联合金因肽治疗，效果满意，现将护理报告如下。

选择2008年1月～2009年12月我科收治SLE患者100例，男性1O例，女性9O例，年龄13465岁，平均28岁。文化程度：小学2O例，中学6O例、大学2O例。随机分为实验组和对照组，各50例。两组年龄、文化程度、病情方面无显著性差异(P>O．05)，具有可比性。

实验组采用自制含漱液(生理盐水500ml+朵贝氏液90ml+制霉菌素1000万U)于三餐后、早、晚共5次，每次含漱大于5min后用金因肽喷患处；对照组采用依信漱口液含漱后用碘甘油涂患处，含漱次数和时间同实验组。并对两组疗效进行评价。

I度：口腔黏膜红斑伴疼痛；Ⅱ度：口腔黏膜红斑，有溃疡形成，明显疼痛，可进食；Ill度：口腔黏膜溃疡明显增多或扩大，仅能进流质饮食；IV度：口腔大面积溃疡，张口困难，剧烈疼痛，不能进食。疗效判断：痊愈：溃疡愈合；显效：溃疡面积明显缩小；无效：溃疡面积无明显变化。

表1两组口腔溃疡程度及疗效的比较

P<0．01

SLE患者易产生悲观失望、焦虑、恐惧等心理障碍嘲，心理障碍可以引起机体免疫系统紊乱，促发或加重SLE，使口腔溃疡不易愈合，甚至加重，影响治疗效果。因此，对SLE患者进行心理护理尤为重要，多与患者交谈，了解其思想动态，当患者情绪不稳定时，要理解、支持，并寻求家人和朋友的支持，树立战胜疾病的信心。

观察患者口腔黏膜的颜色、性质，注意有无新溃疡、溃疡的大小、颜色、有无出血等，测定口腔PH值，进行口腔内分泌物细菌培养，并根据细菌培养结果选择合适的口腔护理液。鼓励患者多饮水，保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈，勿用牙签剔牙，如发现口腔感染，停止刷牙，改用棉签或棉球清洗|3]。

进食高热量、高蛋白、高维生素的清淡饮食，忌酸辣、过热、粗糙、骨刺类、坚硬类等刺激溃疡面和损伤口腔黏膜的食物，必要时给予流质饮食。指导患者家属根据个体口味及饮食习惯调节食物品种，尽量做到色、香、味俱全，以增进食欲；加强支持治疗，纠正水、电解质的平衡失调，以提高机体抵抗力。

SLE患者自身免疫力低，建议患者戴口罩，注意饮食卫生，房间每天予紫外线消毒1次，每次30min，定时开窗通风，保持空气清新，减少探视，工作人员接触患者时戴口罩、洗手，严格执行无菌技术操作，必要时行保护性隔离。

口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能，我科采取对每个患者常规给予口腔护理，使口腔保持清洁、舒适，增强抵抗力，有效遏制细菌的侵入和繁殖，降低口腔感染率，观察口腔黏膜变化，及时给予心理护理和饮食指导。

金因肽治疗成分为重组人表皮因子，同时以10甘油和1甘露醇为保护剂，可促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氢酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮组织增殖，从而缩短创面的愈合时间[4]。自制含漱液中的制霉菌素是多烯类抗真菌药，具有广谱抗真菌作用，主要杀灭口腔黏膜可能存在的隐球菌、曲菌、毛霉菌等真菌；生理盐水可将唾液碱化，从而抑制部分革兰氏阴性杆菌的繁殖。采用上述药物可起到协同作用，达到减轻患者痛苦，防止恶化及感染，促进溃疡愈合，改善饮食状态的目的，且操作简便、患者易接受、无副作用。

1蒋明，张奉春．风湿病诊断与诊断评析EM]．上海：上海科学技术出版社，2004．109~110．

2张灵．自制漱口液治疗放疗化疗后口腔反应[J]．中华护理杂志，2000，35(12)：715．

3孙秀娥，王炎强，张学龄，等．系统性红斑狼疮致口腔黏膜溃疡4O例护理干预EJ]．齐鲁护理杂志，2008，14(7)：16~17．

4韩东梅，姜德福，程光惠．金因肽治疗恶性肿瘤放化疗所致口腔溃疡的临床观察与护理Eli．吉林医学，2009，30(8)：718~719．