河南省信阳市中心医院 眼科 胡斌

 

 摘要：目的 探讨重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor， rhEGF）滴眼液治疗外伤性角膜上皮缺损的临床效果。方法 观察100例外伤性角膜上皮缺损病例，随机分成治疗组50例和对照组50例，治疗组采用金因舒滴眼液滴入结膜囊，每日4次，每次1~2滴；对照组采用0.3%妥布霉素滴眼液滴入结膜囊，每次1~2滴。滴眼后3天、6天观察角膜上皮缺损修复情况。结果 滴眼3天和6天，rhEGF治疗组外伤性角膜上皮缺损的治愈率均明显高于对照组，经X²检验，治疗组与对照组在滴眼后3天、6天差异均有显著意义（P<0.01）。结论 金因舒滴眼液的主要成份是重组人表皮生长因子（rhEGF）,它能够特异性和角膜上皮细胞及内皮细胞受体相结合，能很好地促进角膜上皮细胞的再生和修复，缩短病程，是一种治疗外伤性角膜上皮缺损的有效方法。

  

The clinical effect of recombinant human epidermal growth factor(rhEGF) on traumatic corneal epithelial defect. Hu bin,Xinyang Center Hospital,Henan,46400,China.

Abstract  Objective: To evaluate the clinical effect of rhEGF eye drops on traumatic corneal epithelial defect(TCED). Method: 100 cases with TCED were randomly divided into two groups:50 were treated by rhEGF eye drops, 50 were treated by 0.3%Tobramycin eye drops. corneal epithelial defect restoration were observed on 3 days and 6 days after treatment. Results: The effect of rhEGF eye drops was prior to that of Tobramycin eye drops in TCED.The deference was significant(P<0.01) in two groups. Conclusion: rhEGF eye drops can improve the healing of TCED effectively.

Key word: rhEGF;Ocular traumatic ;Corneal epithelial defect.

 

 眼部外伤导致的角膜上皮缺损在临床上比较常见，若不能及时修复，可引起角膜基质糜烂、溃疡。为了这些问题，我院自2004年1月~2006年7月选用深圳市华元基因工程公司生产的金因舒滴眼液即重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor， rhEGF）治疗外伤性角膜上皮缺损，收到较好效果，现报告如下。

2004年1月~2006年7月我院门诊接诊各种外伤导致的角膜上皮缺损100例。年龄11~68岁。男85例（85眼），女15例（15眼）。按随机分组方法分为治疗组和对照组，两组各50人（50眼）。

1、2  治疗方法

治疗组采用金因舒滴眼液滴入结膜囊，每日4次，每次1~2滴；对照组采用0.3%妥布霉素滴眼液滴入结膜囊，每日4次，每次1~2滴，分别于滴眼后3天和6天观察角膜上皮愈合情况。

根据角膜上皮缺损区的愈合情况将临床疗效分为4级：（1）痊愈：角膜上皮缺损区完全愈合，荧光素染色阴性。（2）显效：角膜上皮原缺损区大部分愈合，未愈合的缺损区小于原来的1/2（<50%〉。（3）有效：角膜上皮未愈合的缺损区占1/2~4/5（50%~80%）。（4）无效：角膜上皮缺损区尚有4/5以上（>80%）^[1]。

经X²检验，治疗组与对照组在滴眼后3天、6天差异均有显著意义（P<0.01）。说明金因舒滴眼液（重组人表皮生长因子）治疗组角膜创面修复程度明显高于对照组，而且角膜创面修复完成上皮覆盖均匀（表1）。

滴用重组人表皮生长因子于滴眼3天、6天时角膜上皮愈合疗效比较

 

组例        眼数 （只）          3天                6天

治疗组        50                 42                  49

对照组        50                 20                  39

X²                              18.72                7.67

P                               <0.01                <0.01                         

 

由机械损伤、手术、化学损伤和其它原因引起的外伤性角膜上皮缺损是一种常见的眼表疾病，愈合非常缓慢或反复发生，若不能及时修复，可引起角膜的继发感染，基质浸润溶解，甚至穿孔严重影响视力。角膜上皮是一种非角化鳞状上皮，基底细胞具有分裂功能。角膜上皮缺损后基底细胞移行；填充缺损区，完全覆盖角膜缺损后，开始DNA复制，24~48小时之间上皮增生达高峰，3~4天出现细胞分裂，角膜上皮缺损区完全被角膜覆盖，上皮细胞之间及基底细胞之间紧密连接完全恢复，角膜损伤痊愈^[2]。

人表皮生长因子（EGF）是一种生长调节蛋白，由53个氨基酸组成的单链多肽。是带有非常强的生长信息的载体，对表皮细胞、上皮细胞有很强的促分裂和增生作用，对内皮细胞的移行和增生也有很重要的促进作用^[3]。Savage首先证明EGF可以刺激角膜上皮增生^[4]。当角膜受到创伤时，损伤部位周围的组织细胞就会以自分泌或旁分泌的方式释放出内源性细胞生长因子EGF，EGF通过与靶细胞上的受体特异结合，刺激和调节角膜上皮细胞、基质成纤维细胞和内皮细胞的增生和移行及生长分化，从而促进角膜等组织的修复和愈合^[5]。但是当发生角膜受到损伤时，分泌产生的内源性EGF相对不足使角膜上皮修复的时间延长，为缺量愈合^[6]。近年来的研究表明，外源EGF局部给药可以诱导损伤角膜上皮周边的增殖，提前上皮创伤开始愈合的时间和增大愈合速度，且不会引起组织肥大和增生^[7]。

金因舒滴眼液的主要成份是重组人表皮生长因子（rhEGF）,它能够特异性和角膜上皮细胞及内皮细胞受体相结合，加速角膜创面的愈合^[8] 。rhEGF还能刺激角膜基质或纤维细胞增生，改善角膜胶原纤维板层的排列，使其更接近于正常的排列趋势^[9][10]。本组采用金因舒滴眼液治疗外伤性角膜上皮缺损50例， 滴眼3天和6天的治愈率均明显高于对照组，表明rhEGF滴眼液能很好地促进角膜上皮细胞的再生和修复，缩短病程，是一种治疗外伤性角膜上皮缺损的有效方法。 

[1]、洪慧，张薇，刘萍等.重组人表皮生长因子对局部翼状胬肉术后角膜上皮的作用.[J].中国实用眼科,1999,17(12):741-742.

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