摘 要：目的：观察评价金因舒滴眼液在治疗玻璃体切除术引起角膜损伤中的临床疗效。方法：选玻璃体切除术后角膜损伤病理76例，分为：治疗组38例，应用金因舒滴眼液+典必殊滴眼液点眼；对照组38例，角膜宁滴眼液+典必殊滴眼液点眼。其恢复结果比较。结果：金因舒治疗组角膜创面平均修复时间为2.13天，较对照组的4.05天明显缩短。结论：玻璃体切除术后角膜损伤应用金因舒滴眼液可加速角膜上皮修复时间，缩短术后愈合时间疗效确切，安全性高，适于临床推广。

关键词：玻璃体切除术(PPV)；金因舒滴眼液；角膜损伤；点眼

 

玻璃体切除术(PPV)是现代眼底病治疗的一种重要手术方式，它解决了以往难以触及的各种复杂性眼底病变，但手术的复杂性也导致多种并发症的发生，其中角膜损伤也是其中之一。如长时间角膜暴露，角膜接触镜反复放制引起的角膜擦伤；术中角膜上皮水肿影响手术视野，需行角膜上皮刮除；术后激素眼药水应用影响角膜上皮愈合等，因此术后预防各种角膜炎也是不可获缺的

1资料与方法

1.1 临床资料

随机选择我院住院病人，经行玻璃体切除术术后角膜损伤病例76例，其中男性50例，女性26例。随机分为金因舒治疗组38例，对照组38例。临床症状：患者自觉术眼磨，涩，流泪，荧光素角膜染色（+）

1.2 治疗方法

金因舒治疗组：应用金因舒滴眼液+典必殊滴眼液，术后每天换药，五分钟一次各点眼四次，后术眼包扎，5天后拆除结膜缝线开放点眼，每日各六次，一周后停用典必殊滴眼液，继续应用金因舒滴眼液点眼至临床症状消失。

对照组：角膜宁滴眼液+典必殊滴眼液，术后点眼同前，将金因舒滴眼液改为角膜宁滴眼液，点眼至临床症状消失。

1.3 疗效标准

痊愈：自觉症状完全消失，荧光素角膜染色（-）；好转：自觉症状完全消失，荧光素角膜染色（+）；无效：患者自觉症状仍然存在，荧光素角膜染色（+），有感染倾向

一般资料经统计学分析，两组平均年龄及病程均有显著性差异(表略，r=0.67,p>0.05)

金因舒治疗组角膜创面平均修复时间为2.13天，较对照组的4.05天明显缩短

 

 

4.1 PPV术后角膜上皮损伤，局部点用金因舒，可加速角膜上皮修复时间，缩短术后愈合时间，减少了术后感染机会。

4.2 PPV术后，联合金因舒点眼，操作简单，疗效确切，安全性高，经济方便，适于临床推广。

随着现代玻璃体切除术的不断发展，手术所需时间进一步缩短，术中操作幅度减轻，均能减少对角膜上皮的损伤，但仍不能完全避免，术后激素滴眼液的应用也能影响角膜上皮的愈合，因此积极促进角膜愈合预防感染是必须的。

人表皮生长因子(hEGF)是广泛存在于人体内的一种小分子多肽，可促进参与创面愈合的各类上皮细胞、内皮细胞和成纤维细胞等的移形、增殖和分化，在治疗各类创面，特别是体表、角膜和肠胃系统的各类创伤及溃疡等方面具有广泛的临床应用价值。

金因舒的主要活性成分——重组人表皮生长因子衍生物(rhEGF)与眼表组织靶细胞膜表面的rhEGF特异性受体（rhEGFR）结合，激活受体细胞膜内的酪氨酸激酶（TK）,并通过细胞内信号反应系统引起一系列生物化学、分子生物学级联反应。主要表现为：可促进角结膜组织细胞的再生；促进眼表角结膜上皮细胞、角膜内皮细胞等多种细胞向损伤部位移动，缩短受损角结膜的愈合时间；促进眼表组织细胞有丝分裂和胞外基质合成，加速眼表损伤的愈合；通过调节胶原的降解与更新，使胶原以线形方式排列，增强角膜抗张强度，减少角膜瘢痕和新生血管网的形成，具有重建眼表改善眼表环境，重建眼表组织的作用。金因舒所含有的甘油及甘露醇，还可有效补充泪膜成分，保护泪膜充分滋润眼表组织。

本文报道通过对76例PPV术后角膜损伤病例应用金因殊滴眼液与对照组比较，发现金因舒治疗组能快速促进角膜上皮的愈合缩短眼表创伤愈合的时间，优于对照组，观察中未见局部刺激和不良反应。因此，金因舒在玻璃体切除术后引起的角膜上皮损伤的应用中疗效确切，无毒副作用，安全有效，应用方便，建议临床推广应用。

 

参考文献：

[1] 项敏泓，钟一声.金因舒滴眼液治疗角膜上皮缺损临床观察[J].眼科新进展，2004，24(1):42.

[2] 徐联红，仲明，李春武.地塞米松对角膜上皮恢复的影响[J].眼科研究2004,22(4):380

 

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