rhEGF用于角膜接触镜引起的点状角膜炎的疗效观察
rhEGF用于角膜接触镜引起的点状角膜炎的疗效观察
杨 君 刘 勤
甘肃省人民医院眼科（730000）
【摘要】目的 观察因戴角膜接触镜引起点状角膜炎滴用重组人表皮生长因子（rhEGF）的疗效。方法 实验组交替滴用rhEGF眼液和泰利必妥眼液，先滴rhEGF眼液，10分钟后滴泰利必妥眼液，每日各滴用6次。对照组仅滴用泰利必妥眼液。结果 角膜上皮愈合3天内愈合者实验组56眼（62.22%），对照组30眼（36.59%），两组经统计学处理差异有显著性（p<0.01）；同时实验组发生外伤性持续性上皮损伤者仅有3眼(3.00%)，而对照组有21眼(25.00%)，两者经统计学处理有显著性差异（p<0.01）。结论 rhEGF滴眼液能有效的使损伤的角膜上皮得以快速的修复，同时促进角膜上皮细胞的再生，而且也防止了因长期戴角膜接触镜引起的持续性上皮损伤的发生。
【关键词】 角膜接触镜 点状角膜炎 重组人表皮生长因子
近年来随着近视发病率的逐年增加，戴角膜接触镜的人越来越多，因此在戴角膜接触镜的同时也引发了角膜的损伤，形成点状角膜炎。为了解决这些问题，我们自2004年9月至2006年5月选用重组人表皮生长因子（rhEGF）滴眼液，收到了良好的疗效，现报告如下。
1．资料和方法
1.1一般资料
我们于20004年9月至2006年5月在门诊共诊治因戴角膜接触镜引发的点状角膜炎96例（172眼），年龄18～46岁，男46例（80眼），女50例（92眼）。我们用随机法将患者分为实验组和对照组，其中实验组50例（90眼），对照组46例（82眼），均给予角膜荧光素染色后在裂隙灯下进行检查。
1.2治疗方法
rhEGF选用深圳市华生元基因公司研制，规格5000IU/ml。实验组交替滴用rhEGF眼液和泰利必妥眼液，先滴rhEGF眼液，10分钟后滴泰利必妥眼液，每日各滴用6次。对照组仅滴用泰利必妥眼液，每日6次。随访3～12月。
2．结果
2.1角膜上皮愈合时间：3天内愈合者实验组56眼（62.22%），对照组30眼（36.59%）；6天内愈合者实验组26眼（28.89%），对照组28眼（34.46%）；10天愈合者实验组8眼（8.89%），对照组24眼（29.27%）。由表1可见,两组经统计学处理差异有显著性（p<0.01）。
表1 滴用重组人表生长因子角膜上皮愈合时间（眼数）
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组别 n 3天（%） 6天（%） 10天（%） |
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实验组 90 56 （62.22） 26（28.89） 8 （8.89）
对照组 82 30 （36.59） 28（34.46） 24（29.27）
p <0.01 <0.01 <0.01 |
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2.2外伤性持续性上皮损伤发生率：实验组发生外伤性持续性上皮损伤者仅有3眼(3.00%)，而对照组有21眼(25.00%)。由表2可见，两者经统计学处理有显著性差异（p<0.01）。
表2 外伤性持续性上皮损伤发生率（眼数）
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组别 n 发生率（%） |
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实验组 92 3 （3%）
对照组 82 21（25%）
p <0.01 |
4．讨论
对长期戴角膜接触镜者可不同程度的造成角膜上皮的损伤，因角膜上皮的缺损，使感觉神经末梢外露，而使病人突然发生明显的疼痛、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，且当瞬目或眼球转动时疼痛加重，即使没有异物存留，病人也有明显的异物感。少数患者，缺损的角膜上皮愈合后，新生的上皮并不稳固，容易发生反复脱落，故称外伤性持续性上皮损伤[1]。角膜上皮受伤之后，附近细胞变形，开始以阿米巴运动向创面移动，横过暴露的基底膜，形成新的单层上皮，覆盖缺损区。伤后创缘附近的上皮细胞的分裂机能暂时受到抑制，上皮缺损处及其附近由于上皮细胞移动而变薄，数周至数月后，可因细胞分裂而增厚，填平变薄区，恢复到正常的5～6层上皮细胞。小面积的上皮缺损，可以在24小时内修复；而面积较大时，所需时间较长。上皮修复的初期，细胞排列不整齐，细胞间的结合也不紧密，虽然上皮细胞在伤后24小时，即可分泌形成基底膜的物质，但在初期，基底膜并不完善，细胞间的连接还未牢固，因此新生上皮很容易脱离或被水肿分离，甚至在夜间睡眠时，新生的角膜上皮与睑结膜粘着，当突然睁眼时，有时发生脱落，引起一种疼痛的感觉。一般在数周后上皮细胞才能与基底膜牢固粘着。由于上皮可以再生，单纯上皮损伤不会留下瘢痕[2]。
EGF是有53个氨基酸组成的单链多肽，是一种生长调节蛋白，它能刺激外胚层及中胚层来源的组织细胞，包括表皮、晶状体上皮细胞、结膜和角膜及角膜内皮细胞的增生[3]；EGF可以结合和激活EGF受体，有效刺激角膜上皮细胞的增生和移行，加速角膜创面的愈合，减轻角膜内皮细胞的水肿，改善角膜的愈合质量[4-6]。 近来年的研究表明，EGF不但可以刺激角膜上皮的增生，而且可以提前上皮创伤开始愈合的时间和增快愈合速度[7-9]。本组资料显示，因戴角膜接触镜引起的点状角膜炎患者滴用rhEGF眼液后，3天内角膜上皮愈合者62.22%，6天内上皮愈合者28.89%；同时外伤性持续性上皮损伤发生率仅为3.00%。由此可见，rhEGF滴眼液能有效的使损伤的角膜上皮得以快速的修复，同时促进角膜上皮细胞的再生，而且也防止了因长期戴角膜接触镜引起的持续性上皮损伤的发生。本作者认为rhEGF滴眼液是因戴角膜接触镜引起点状角膜炎患者的首选滴眼液。
参考文献
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