【摘要】　

目的 探讨金因舒联合无环鸟苷治疗单疱病毒性角膜炎的临床疗效。

方法 35例患者48眼，患者随机分为两组，治疗组应用0.1%无环鸟苷和金因舒滴眼液，对照组仅给予0.1%无环鸟苷，每日均滴眼6次。

结果 治疗组24眼，有效率96%，平均治疗时间17天，对照组24眼，有效率75%，平均治疗时间36天。两组有效率与治疗时间比较，Ｐ<0.01，差异有显著性。

结论 金因舒和无环鸟苷联合治疗单疱病毒性角膜炎有协同作用，可明显缩短病程并提高治愈率。

关键词: 　金因舒；无环鸟苷；单疱病毒性角膜炎

中图分类号：Ｒ772.21   文献标识码：A

病毒性角膜炎是感染性角膜炎中的一大类，而单疱病毒性角膜炎在其中的发病率更是居为首位，其病情顽固，易于复发，对视力损害甚大。近1年来，我们采用金因舒和无环鸟苷联合治疗单疱病毒性角膜炎，取得了较好的疗效，现报告如下。

1         资料和方法

1.1临床资料  2005年7月～2006年6月间，我院收治35例48眼单疱病毒性角膜炎，男16例，女19例，年龄9～65岁，初发26例30眼，复发9例11眼，双眼发病13例。经检查均为实质层型，有不同程度的角膜实质层浸润、水肿。

1.2治疗方法　患者随机分为两组，每组24眼，Ａ组为治疗组，Ｂ组为对照组。Ａ组应用0.1%无环鸟苷眼水点眼，6次/日，同时应用金因舒眼液6次/日；Ｂ组仅给予0.1%无环鸟苷点眼，6次/日。病例中并发虹膜睫状体炎时，加用1%阿托品眼水散瞳。两组患者每日用裂隙灯观察病情变化，角膜恢复透明，基质浸润和水肿消退为治愈，自觉症状减轻，基质浸润减少为好转，治愈和好转为有效，角膜病变未减轻，炎症向深部发展为无效。

1.3统计学方法  采用ⅹ²检验，取Ｐ<0.05为差异有显著性。

2         结果

 Ａ组治愈15眼，好转8眼，无效1眼，有效率96%，最短治疗时间为7天，最长32天，平均17天。Ｂ组治愈9眼，好转9眼，无效6眼，有效率75%，最短治疗时间10天，最长62天，平均36天。两组有效率与治疗时间比较，Ｐ值均<0.01，差异有显著性。

3         讨论

  单疱病毒性角膜炎(HSK)的病原体是单纯疱疹病毒(HSV)，发病率占角膜病的首位^[1]。它是一种较大的DNA病毒，对于神经组织和来源于外胚叶的上皮细胞有亲和力，原发感染多见于无免疫力的儿童，继发性感染多发生于曾有过病毒感染、血清中已有中和抗体者，当个体在各种非特异性刺激，如感冒、发热、皮质类固醇治疗等诱因的作用下，病毒可被激活、繁殖，沿神经轴突进入角膜，引发炎症。无环鸟苷是一种高效抗病毒药，能够选择性作用于HSV感染的细胞，竞争性抑制病毒DNA合成，阻碍病毒生长、繁殖，应用无环鸟苷治疗浅层单疱病毒性角膜炎疗效已肯定，对深层单疱病毒性角膜炎的治疗稍逊。

金因舒的主要成分是重组人表皮生长因子(rhEGF)的一种衍生物，表皮生长因子（EGF）是1962年由美国的Cohen和Montalcixi在小鼠颌下腺中发现的一种活性成分。现已证明EGF是一类广泛存在于人和动物体内的，可促进或抑制多类细胞生长的多肽^[2]。在创伤修复的过程中，随着成纤维细胞和其他细胞迁移至损伤部位并对炎性细胞、成纤维细胞、表皮细胞、血管内皮细胞均有趋化作用，使其向创伤部位移动，分裂增生，创伤部位EGF受体数目增加，内源性EGF也在修复位点积聚。但由于机体体液中EGF含量较低，难以满足细胞增殖和肉芽发育的最大需要。因此，通过局部给予活性和结构与天然产物高度一致的rhEGF，创面就可做出细胞增殖和肉芽组织发育加速的应答反应，最终表现为创面愈合速度加快。国内孙秉基等研究发现，因单疱病毒感染而行角膜上皮刮除术后，应用EGF后24小时内就能显示作用^[3]。

综上所述，虽然单疱病毒性角膜炎是一种常见病，但通过本文35例48眼病例的对照治疗显示，金因舒和无环鸟苷联合治疗单疱病毒性角膜炎有协同作用，可明显缩短病程并提高治愈率。

参考文献

1.     李凤鸣，主编，眼科全书。北京，人民卫生出版社，1996,1379.

2.     Singh-G, Foster CS. Gross factors in treatment of nonhealing corneal ulcers and recurrent erosions. Cornea, 1989,8(1):45.

3.     孙秉基, 徐锦堂，主编，角膜病的理论基础与临床。北京，科学技术文献出版社，1994，402.