[摘要]

目的：观察重组人表皮生长因子（金因舒）滴眼液治疗角膜创伤性疾病的临床疗效。

方法：对角膜创伤性疾病67例（80眼）滴用金因舒滴眼液每日4次，共14天。定期观察角膜缺损修复及患眼局部症状、体征等指标。

结果：金因舒治疗角膜创伤性疾病的治愈为85。07%（57例），总有效率94.03%(63眼)。结论：金因舒滴眼液治疗眼外伤、手术及化学伤等引起的角膜创伤性疾病，效果显著。

 

关键词：重组人表皮生长因子；眼表面疾病，治疗

 

由外伤、手术、化学伤及其他原因引起的角膜损伤，是一种常见的眼表疾病，愈合慢。传统治疗方法如包盖、戴软性角膜接触镜、人工泪液，虽然取得了一定的效果，但仍不够满意。我院于2005年1月~2006年5月使用重组人表皮生长因子（深圳华生元基因工程有限公司生产的金因舒滴眼液）治疗，效果显著，现报告如下：

 

1．  资料和方法

1．1

一般所有均为门诊或病房根据病史、体征、荧光素染色及裂隙灯显微镜检查而确定的角膜创伤性疾病67例（80眼），电光性眼炎12例（24眼），角膜移植术后6例（6眼），角膜化学伤3例（4眼），点状角膜炎6例（6眼），树枝状角膜炎5例（5眼）。年龄5~60岁，平均32岁。男42例，女25例。

1．2治疗方法

    患者应用金因舒滴眼液滴眼，一日4次，每次1~2滴，疗程14天。然后根据病情联合应用抗生素或抗病毒滴眼液，口服维生素药物。

1．3观察方法

所有病例均由同一医生观察，定期复诊。观察指标主要为症状、体征包括畏光、流泪、充血、角膜的变化。并作详细记录。

1．4疗效标准

（1）痊愈：刺激症状消失，结膜不充血，上皮缺损痊愈，荧光素染色阴性。（2）有效：治疗后自觉症状减轻，角膜荧光素着色明显减少或基本消失。（3）无效：刺激症状无明显缓解，结膜仍充血，角膜荧光素染色检查无明显转变。

2．结果

本组病例中症状痊愈57例（85.07%）,有效6例（8.96%）,无效4例（5.97%）。总有效率94。03%，经T检验，有显著疗效（P<0.001）。治疗时间均在4~14内治愈或好转，平均治愈天数为7天。

3．讨论

   健全的角膜上皮细胞是角膜抵御外界各种有害因素损伤的重要条件，角膜上皮细胞的缺损将增加角膜感染、穿孔、新生血管化及角膜移植片排斥的危险，严重者可影响视功能。传统的治疗虽然有一定的效果，但仍不理想。

  RHEGF是一种生长调节蛋白，由53个氨基酸组成的单链多肽。EGF能刺激各种外胚层及中胚层来源组织，包括表皮、晶体上皮细胞、结膜和角膜及角膜内皮细胞的增生⑴。近年来的研究表明，外源EGF局部给药可以诱导损伤角膜上皮周边细胞的增殖，提前上皮创作开始愈合的时间和增大愈合速度，且不会引起组织肥大和增生⑵。

RHEGF能和角膜上皮细胞和内皮细胞受体结合，有效刺激角膜上皮细胞上皮细胞及内皮细胞的增生和移行，加速角膜创面的愈合，减轻角膜内皮胞水肿，改善角膜愈合质量⑶。

本组织采用金因舒滴眼液（重组RHEGF）治疗创伤性角膜损伤，效果显著。然而单一应用RHEGF并不能解决角膜外伤治疗上所面临的所有问题，如存在它刺激产生的上皮与基质粘附不牢的问题。因此，RHEGF有必要与其他药物如人工泪液等联合应用，才能取得更好的疗效。在一些眼表结构不完整的病例，仍需利用羊膜移植，角膜缘上皮细胞移植重建眼表结构，在此基础上利用RHEGF等药物可望提高角膜外伤治愈的成功愈的成功率。

 

参考文献：

⑴林跃生，王敏华，陈家祺，等。重组人表皮生长因子促进角膜上皮损伤修复的研究「J」。中国实用眼科杂志，2000，18（11）：700-704。

⑵Kitazawa T,Kinoshita  K,et al.The mechanism of accelerated corneal epithelial healing by human epidermal grkwth factkr「J」.Jnveat Ophtyalmol Vis Sci,1990,31(9):1773-1778.

⑶晁明伦，王红民。重组人表皮生长因子在翼状胬肉术后的应用「J」。眼外伤职业眼病杂志，2005，28（2）：142。