[摘要] 目的：探讨用重组人表皮生长因子衍生物（rhEGF）眼水治疗持续角膜上皮缺损的效果。方法：回顾性分析了用rhEGF眼水和某促进角膜上皮修复眼水治疗持续角膜上皮缺损的疗效，观察结果用非参数方法统计分析。结果：rhEGF眼水治疗组有效率（69.57%）高于对照组（52.17%），二者之间差异有统计学意义（P=0.041）。结论：重组人表皮生长因子衍生物眼水治疗持续角膜上皮缺损有一定疗效。

[关键词] 持续角膜上皮缺损；重组人表皮生长因子衍生物

 

[Abstract]  Objective To study the roles of recombinant human epidermal growth factor derivative (rhEGF) eye drops in treating persistent corneal epithelial defect. Methods  46 cases of eye burn, infection, corneal degeneration and dystrophy were subjected in the study. The results were analysed with non-paramater statistics method. Results The valid rate in rhEGF eye drops group （69.57%）is higher than in control group（52.17%）, and the difference is significant （P=0.041）.Conclusion rhEGF eye drops have certain effect on persistent corneal epithelial defect.

持续角膜上皮缺损是许多眼科疾病的并发症，不仅造成病人眼部不适，还可能诱发角膜溃疡和感染，甚至角膜穿孔等严重并发症。目前临床上促进角膜上皮修复的眼药水很多，但是效果都不理想。最近生产的重组人表皮生长因子衍生物眼水商品名为（金因舒眼药水），活性成分为重组人表皮生长因子衍生物，据称能够有效促进角膜上皮细胞的再生和移行，受到许多角膜病学家的重视。本科应用金因舒眼水治疗持续角膜上皮缺损，取得了一定疗效，总结报道如下。

 

 

一、一般情况

收集我科自2005年5月至2006年5月治疗的持续角膜上皮缺损病例，男性34例，女性12例，共46例；年龄最小13岁，最大72岁，平均38岁；烧伤病人27例，其中碱烧伤18例，酸烧伤6例，铁水烧伤3例；感染病人14例，其中病毒性感染7例，细菌性感染5例，真菌性感染2例；角膜变性2例，角膜营养不良性病变3例。

二、纳入标准

1原发病已经治愈；2角膜上皮缺损持续时间超过14天；3用其它促进角膜上皮修复者，停药时间超过3天；4角膜上皮缺损面积≥2×2mm。

三、排除标准

1原发病尚未治愈；2角膜上皮缺损持续时间不超过14天；3用其它促进角膜上皮修复药物时角膜上皮缺损面积不断缩小。4 角膜上皮缺损面积≤2×2mm。

四、分组方法

入选病人随机数字表法分为实验组和对照组，实验组用金因舒眼水，对照组用某促进角膜上皮修复眼水。

五、治疗方法

两组病人每天均滴眼药水，用法均为6次/天，每次1滴。连续观察2周。主要观察指标为荧光素钠染色后角膜上皮缺损面积。

六、判定标准

1治愈：无角膜上皮缺损，荧光素钠染色呈阴性；2好转：角膜上皮缺损面积明显减少≤1×1mm；3无效：角膜上皮缺损面积无明显变化。

七、统计方法

实验结果用非参数方法统计分析（R×C列联表）。

 

 

一、两组治疗效果见下表

二、统计分析

实验组有效率（治愈和好转病例数占全部病例数的百分比）为69.57%，对照组为52.17%，统计学分析结果示两组之间差异有统计学意义（P=0.041）。

 

 

目前治疗持续角膜上皮缺损的眼药水很多，包括许多含有生长因子类活性成分的眼药水，但是治疗效果还不理想。最近生产的金因舒眼药水，主要活性成分为重组人表皮生长因子衍生物，实验研究表明能够明显促进眼表组织细胞移行、分裂、增殖，发挥人表皮生长因子“主动修复”的作用，加速眼表损伤愈合。本临床观察初步表明，与其它已经投放市场的一些促进角膜上皮修复眼药水相比，金因舒眼药水在促进持续角膜上皮缺损的修复方面，有更明显的优势。这可能与金因舒的主要活性成分——重组人表皮生长因子衍生物（rhEGF）有关。rhEGF是眼角膜天然的保护因子，无其它生长因子类眼药水潜在的促进角膜血管增生和角膜瘢痕形成的危险。另外，该眼药水采用多元醇（甘油、甘露醇）作为生物活性保护剂，对泪膜的稳定有积极的作用。研究发现^[1-3]，角膜上皮缺损也与上皮细胞的黏附能力有关，在该眼药水中加入促进角膜上皮黏附的成分，可能会进一步提高其临床效果。

当然，仅用金因舒眼药水治愈全部持续角膜上皮缺损病人是不够的。由于持续角膜上皮缺损原因复杂，涉及角膜缘干细胞和角膜基底膜受损程度、泪膜的质量、眼睑情况、新生角膜上皮细胞的移行和黏附能力，以及眼压和角膜内皮细胞的受损情况，在治疗持续角膜上皮缺损时我们应该仔细检查眼部病情，制定周全的治疗方案，才能得到理想的治疗效果。

 

1. 曲萱．人血浆纤维连结蛋白滴眼剂治疗持续性角膜上皮缺损．中华眼科杂志，1990，12(1)：21．
2. Baum J. Treatment of persistent epithelial defect. Cornea, 1999,18(6):739-740.

3. Gordon JF, Johnson P, Musch DC. Topical fibronectin ophthalmic solution in the treatment of persistent defects of the corneal epithelium. Chiron Vision Fibronectin Study Group.Am J Ophthalmol, 1995,119(3):281-287.

 

附图

        

  图1  金因舒治疗前，大片角膜上皮缺失     图2  金因舒治疗2周后，角膜上皮愈合，下方有一小泡性隆起

 

 

     

图3角膜移植术后2周，部分角膜上皮缺损   图4 对照组应用眼药水2周后角膜上皮缺损面积缩小